一、

工程概况

项目名称

庄边卫生院中医馆建设及部分门诊改造工程

建设单位

莆田市涵江区庄边镇卫生院

施工单位

福建省正秋建设工程有限公司

监理单位

/ 

设计单位

/

合同造价

   元 

二、

设计变更申请

1、拟设计变更类别

1.非小规模工程（四类）：达到合同价1%-3%（含3%）或金额40-200万元（含200万元）。（  ）

2.小规模工程：增加造价4-40万元（含40万元），且变更后结算总价不超过400万元。（√）

2、拟设计变更理由

1.因自然灾害等不可抗力造成项目条件发生重大变化的；（  ）

2.因资源、水文地质、工程地质、考古及调查、勘察等情况有重大变化，需要调整建设方案的；（  ）

3.原设计图纸存在缺陷或错误，无法保证施工质量和安全的。（√ ）

4.因政策调整、规划变更、征地拆迁等原因导致需要调整建设方案的。（  ）

5.有关部门检查、省（市）领导调研视察、市政府文件（或纪要、备忘录）作出书面要求的。（  ）

3、拟设计变更内容

1、增加旧门窗拆除、

2、墙面及天棚抹灰拆除

3、路面拆除

4、楼地面铺装房间及材料变化

5、增加瓷砖踢脚线

6、增加天棚吊顶及增加天棚仿古格栅、防盗网、灯具及插座开关、强弱电配线增加

4、预估的造价变更

设计变更及现场签证累计增加工程造价：           

 造价增加：29049.0元；合同内减少： / 元；

合计： 增加造价29049.00元。

二、

设计变更申请

5、其他附件材料

 1、现场签证单、工程联系单等。

6、项目建设及参建单位意见

项目建设单位：（公章）

      年   月   日   

项目施工单位：（公章）

           年   月   日

项目设计单位：（公章）

      年   月   日

项目监理单位：（公章）

            年  月  日

（非小规模工程四类、小规模工程增加4-40万元且结算总价不超过400万元备案）

项目行政主管部门：（公章）

                                           年    月    日